Přihláška na
XXXIV. MEZINÁRODNÍ KONGRES SKVIMP
5. – 7. 4. 2018 v Hradci Králové

Tyto údaje jsou důvěrné a slouží pouze pro účely technického zajištění kongresu.

V případě jakýchkoliv technických problémů s přihláškou prosím kontaktujte správce.

* povinné položky

Osobní informace o účastníkovi:
Titul před jménem:
Jméno:*
Příjmení:*
Titul za jménem:
Datum narození:*
Pracoviště:
Název:*
Ulice:*
Město:*
PSČ:
Kontaktní adresa:
Ulice:
Město:
PSČ:
Telefon:*
E-mail:*
Účast:
 
Kongresový poplatek:
Kategorie A: lékař, farmaceut, ostatní VŠ a další pracovníci mimo kategorii B
Kategorie B: zdravotní sestra, nutriční terapeut a další SZP - zaměstnanec zdravotnického zařízení či zařízení sociálních služeb

Kategorie A,
člen SKVIMP:
 
Kategorie A,
nečlen SKVIMP:
 
Kategorie B,
člen SKVIMP:
 
Kategorie B,
nečlen SKVIMP:
Doprovodné akce:
Společenský večer s rautem 5. 4. 2018 (příplatek 300,- Kč včetně platné sazby DPH)
 
Ubytování v hotelu Nové Adalbertinum:
Rezervace ubytování v hotelu Nové Adalbertinum již z důvodů vyčerpání kapacity není možná.
 
 
 
Ubytování v hotelu Grand:
Rezervace ubytování v hotelu Grand již z důvodů vyčerpání kapacity není možná.
 
 
 
Platba za konferenci:
Platbu za konferenci zaplaťte prosím na tento účet:
Majitel účtu: Euroverlag s.r.o., Bolzanova 5, 301 00 Plzeň
Číslo účtu: 215211016/0300 (ČSOB)
IBAN: CZ25 0300 0000 0002 1521 1016
SWIFT (BIC): CEKOCZPP
Částka: (viz potvrzující email)
Variabilní symbol: (viz potvrzující email)

Tyto údaje jsou důvěrné a slouží pouze pro účely technického zajištění kongresu.